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为什么医生不让我做试管?

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06-09
2021
试管婴儿

  随著试管婴儿技术的进一步发展,帮助了越来越多的人。许多年轻夫妇直接“点菜”做试管婴儿,是不是这种辅助生殖技术可以随意运用?回答肯定是否定的。

  为什麽医生不让我做试管?

  两人分居,小雪夫妇结婚2年还没怀孕,夫妻二人来到生殖中心要求做试管婴儿(IVF)。医师向他们解释,试管婴儿属于辅助生殖技术(ART)范畴,需要对患者夫妻双方进行系统评估和检查,弄清不育的原因后,才能决定是否符合试管婴儿条件,不能根据病人的要求,直接进行试管婴儿治疗。

  试管婴儿的医学指征包括:

  1输卵管因素:输卵管在女性不育中占60%。病灶阻隔了输卵管的精子和卵子正常的“鹊桥会”。临床上以输卵管全切术、双侧输卵管切除术及盆腔严重粘连术为主。

  2子宫内膜异位症和子宫腺肌症:30%~58%的不孕不育患者都是由于子宫内膜异位症引起的,对于这种不孕不育患者,在常规的药物和手术治疗无效的情况下,可以考虑采用IVF治疗。

  3男方因素:男方精液中精子密度或活力好的精子比例不足,或畸形率过高而不能自然受孕。该项目将根据精子的情况,选择常规体外授精(IVF)或卵细胞浆内单精子射精(IVF)的方法助孕。

  4难治性排卵障碍:部分排卵障碍的患者,经常规刺激治疗后,卵泡发育不佳,多次促排卵治疗失败的患者,可选择接受IVF/IVM治疗。

  5免疫性不孕:如果是男性的精液或者是女性的宫颈粘液存在抗精子抗体、卵巢自身免疫抗体等抗体,在进行其他治疗的时候,也可以选择IVF治疗,如果是宫腔内人工授精的话会有一定的副作用。

  6因为遗传疾病需要进行植入前诊断(PGD):诸如地中海黄斑(PGD)、染色体平衡易位(PGD)等疾病可通过PGD获得健康后代。

  7不明原因不孕症:在已有的检查和诊断方法中都无法发现不孕的原因时,试管婴儿也是一个有效的治疗手段。

  有些情况下试管婴儿并没有解决问题

  尽管试管婴儿已经能够解决以前许多临床治疗方法所无法克服的问题,帮助许多家庭实现梦想,但试管婴儿并非万能,对于某些先天性卵子、精子发育异常的人来说,试管婴儿也不能成功;就像烧一盘好菜,不但需要厨师的精湛技艺,还需要好的配料。有一些情况,比如宫腔粘连,不明原因反复流产,也不能作为做试管婴儿的理由。

  试管婴儿时有一些并发症

  体外受精是一种医疗行为和某些并发症,包括:

  1、超促排卵所致的过度刺激,通常被称为OHSS,表现为腹胀、恶心、双侧侧卧位等,严重的OHSS可出现呼吸困难、胸腔积液等,甚至形成急性黄疸,造成生命危险。

  2、卵巢扭转,促排卵后卵巢明显增大,与输卵管一起形成“头大颈细”的偏重结构,极易发生扭转,造成卵巢缺血坏死。

  3、在取卵的过程中,可能会出现出血、感染、损伤盆腔器官等情况。

  多胎妊娠,由于移植了一个以上的胚胎,使试管婴儿的多胎率增加,多胎易造成产科并发症,如流产、早产、体重过轻等。

  试管婴儿应单独实施

  因此,医生应严格掌握试管婴儿的适应症,制定出合理的治疗方案。每一位试管婴儿的治疗方案都应是个体化的,如对卵巢功能减退、子宫内膜异位症、输卵管因素所致不孕等,确定并实施的方案差别很大;不同年龄的患者,即使有相同的检查结果,由于卵巢反应不同,临床方案也不能一概而论;不仅如此,同一位患者,一期与二期的方案也不尽相同。因此要充分了解病人的病情和病史,制定适当的治疗计划,不能一概而论,不管怎样都要有针对性。

  试管婴儿并非万能

  有些病人认为试管婴儿的胚胎是经过筛选的,生出来的孩子比较健康聪明,同时胚胎直接植入子宫,也可以避免宫外孕。

  事实上,试管婴儿并不是优生优育的一种方式,医生和胚胎专家无法通过外观判断胚胎的发育潜力,从而避免流产或胎儿畸形的发生;

  与此同时,因为胚胎会自行跑进输卵管,所以试管婴儿也有异位妊娠的危险;

  另外,对2例胚胎移植患者,还存在宫内妊娠合并宫外孕的风险,处理起来更为棘手。如果想要进行人工流产或者异位妊娠,就不能再进行试管婴儿了。

  试验中的婴儿还需要注意其他的伴随疾病

  此外,有些患者还伴有基础疾病,如:甲状腺功能异常、传染性疾病等,甚至肥胖,这些都会影响到配子和胚胎的质量,导致植入失败或流产,不适合直接植入试管婴儿治疗,需要进行纠正。

  IVF是一种医源性治疗,美国的IVF医生在充分评估其适应性和风险之后,需要对病人进行个性化治疗。一部分病人强调自己的主观因素,这不能作为放松试管婴儿指征,盲目,仓促进入周期的理由。对病人盲目草率治疗是极不负责任的!

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